■ 入会申請-法人
LASAへ入会を希望される方は、会規約に同意の上、下記フォームにてお手続き下さい。


下記の通り、LASAの理念に賛同し入会を申請します。入会後は会規約を遵守します。

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会員区分 法人会員
賛助会員
非営利団体会員
所属団体の名称
代表者の氏名 例) 山田 太郎
代表者の読み 例) Taro Yamada
郵便番号 例) xxx-xxxx
住所
電話番号 例) 0xx-xxx-xxxx
FAX番号 例) 0xx-xxx-xxxx
URL
担当者の氏名 例) 山田 次郎
担当者の読み 例) Jiro Yamada
担当者のメールアドレス
メールアドレス(再入力)
事業内容
所有レーザーシステムの詳細
(レーザーの種類・コンソール・台数)